烟台毓璜顶医院宫向前：创口越来越小，爱却越来越大

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以院为家，以患为友，变的是日新月异的技术，不变的是那颗为患者不遗余力的心。在这个依旧谈“癌”色变的社会中，烟台毓璜顶医院胃肠外二科主任宫向前正是凭借过硬的技术和医者仁心的大爱，帮助越来越多胃肠癌患者，摆脱了对手术的恐惧，建立起战胜疾病的信心，迎来了生活的希望。同时，在烟台毓璜顶医院胃肠外二科全体医护人员的共同努力下，科室综合实力不断提升，技术水平走在了全省乃至全国的前列。

宫向前（右二）与团队讨论患者病情

宫向前（左二）团队在查房

烟台论坛客户端12月30日讯（通讯员 李成修 崔方荣）以院为家，以患为友，变的是日新月异的技术，不变的是那颗为患者不遗余力的心。在这个依旧谈“癌”色变的社会中，烟台毓璜顶医院胃肠外二科主任宫向前正是凭借过硬的技术和医者仁心的大爱，帮助越来越多胃肠癌患者，摆脱了对手术的恐惧，建立起战胜疾病的信心，迎来了生活的希望。同时，在烟台毓璜顶医院胃肠外二科全体医护人员的共同努力下，科室综合实力不断提升，技术水平走在了全省乃至全国的前列。

从“开膛破肚”到微创 胃肠癌手术实现跨越发展

多年前，对于大多胃肠癌患者而言，一提到手术，第一反应就是要“开膛破肚”，对于手术的恐惧甚至让他们放弃了治疗的念头。而如何用最小的创口，达到同样甚至更好的手术治疗效果，一直是宫向前及其团队致力于研究和发展的方向。

胃肠疾病的微创手术主要是借助腹腔镜，在腹部开几个直径1厘米左右的创口，通过创口进行进一步的治疗。“在没有腹腔镜以前，几乎所有的胃肠癌手术都是在腹部开一道25厘米左右的大刀口，不仅给医生缝合带来困难，患者的术后康复也要重点关注，同时骇人的疤痕也给许多患者带来困扰。”宫向前说。

胃肠外二科曾收治一名结直肠癌患者，肿瘤位置很低，距肛门只有4—5厘米，按以往的治疗方式，只能通过“改道”，让患者“带袋”生活，严重影响患者的生活质量。为此宫向前通过前期系统的评估，在腹腔镜下顺利帮患者摘除肿瘤，术后患者恢复良好，完全不影响正常生活。

“腹腔镜下手术更直观精细，也能更好地解决开放手术视野差、游离不到位和缝合困难等问题。”宫向前说，在微创治疗以前，肿瘤位置至少距离肛门7cm以上才会有保肛的可能，现在肿瘤下缘距肛门4—5cm，只要综合评估符合条件，都可以在腹腔镜下实施手术，虽然这非常考验医生的技术水平，但能让患者摆脱“带袋”生活，他都会竭尽全力。

其实，早在2005年，烟台毓璜顶医院胃肠外科就开展了腹腔镜下的胃、肠癌根治术，在当时已经走在了省内外前列。10多年来，胃肠外二科利用不断更新的先进仪器和设备，医护人员与时俱进地提升自身技术水平，满足了更多患者术后没有大刀口和几乎不留疤的愿望。

微创中的微创 让患者实现“完美”康复

术后留疤一直实许多患者尤其是女性患者的困扰。宫向前告诉记者，目前胃肠外二科开展的腹腔镜下腹部无辅助切口的胃肠癌根治术则完全解决了这一问题。

“这项技术被称为‘微创中的微创’，标本经自然腔道取出（女性可通过阴道，男性可通过肛门），腹部无需做辅助切口，将腹腔镜手术的微创优势发挥到了极致，术后病人免除了腹部切口疼痛，有助于早期下床活动及咳痰，极大地促进了术后康复。”宫向前介绍道。

　一名女性结直肠癌患者因为担心术后身体留疤，一直抵触做手术，宫向前团队通过综合评估，决定经自然腔道为患者实施手术，手术非常顺利，术后患者恢复又快又好，对于宫向前更是赞不绝口。“除了美，许多职业也对疤痕有硬性要求，采用这个手术也会让患者多一条路可以选择。”宫向前说。

医疗技术的不断发展给医生已提出越来越高的要求。“不断学习新的技术，目的是满足不同患者的需求，也是为了在面对不同手术时，能够从容不迫，游刃有余。”宫向前说。

胃肠外科专家宫向前（左）

多学科综合治疗 将不可能变为可能

“肿瘤的大小，位置高低，早期、中期还是晚期等因素都将影响医生决定采取哪种治疗方式，因此，即使是同为胃癌或者结直肠癌手术，治疗手段都是因人而异的。”近年来，胃肠外二科通过多学科综合诊疗，给患者制定个性化的诊疗方案，将许多不可能完成的手术变成了可能。

近期，胃肠外二科收治一名胃癌患者，由于肿瘤较大且侵犯周围淋巴组织等原因，切除难度较大，手术过程中，患者随时会有生命危险，为了能给患者提供最适合的治疗方案，保全患者性命，宫向前邀请化疗、放疗、影像等多科室专家进行综合会诊。

“最终我们确定了先通过化疗缩小患者肿瘤，然后再进行切除的方案，将几乎不可能完成的手术，通过化疗得以迎刃而解。”宫向前介绍道，这种术前的化疗又叫新辅助化疗，这种方式会缩小肿瘤，从而提高手术切除率，也能消除潜在的微转移灶，降低术后转移复发的几率。此外，通过术前辅助化疗了解肿瘤对药物的反应，也能为术后治疗提供指导。

“以前对于肿瘤手术几乎都是能出手就出手，现在通过前期的综合会诊和评估，逐渐演变为该出手时才出手。”宫向前告诉记者，切除肿瘤不是目的，让患者更好的生存，提高患者的生活质量才是正确的方向。而治疗理念的转变，离不开宫向前和团队不断地总结回顾，学习思考，也正是这种虚心好学的态度，让科室的得以长足发展。

甘为人梯 为年轻医生成长发展搭建平台

随着从医时间的不断推移，宫向前也愈发感觉到年轻医生身上的热情和拼劲，并且也深深地打动着他。

“一人工作，全家付出”，是宫向前对科室医生的描述，同样也是所有毓璜顶医护人员的写照。“胃肠外二科的患者多，手术量大并且以大手术为主，一台手术下来，短则两个小时，长则五六个小时，但这些年轻医生没有丝毫的抱怨，早到晚走，加班加点对于他们来说早已是家常便饭。”因此在日常工作中，宫向前也毫无保留的将自己的工作经验和他们分享，与他们平等的交流，探讨病情，让大家各抒己见。

每周四下午是胃肠外二科多学科综合会诊的时间，科室的全体医生，无论资历，宫向前都要求大家参加。“这是一个发现不足，学习提升自己的机会，通过与其他学科专家的交流，去拓宽自己的知识面，为后续的诊疗工作打下基础，同时也可在会诊中，展示自己，发挥自己的专业优势，给自己的工作树立信心。”宫向前说。

潜心钻研业务的工作氛围和积极向上的工作面貌既是医院的优秀传承，也是提升医疗水平和质量的有力保证。“科室发展的接力棒终有一天要交到年轻医生手里，我现在要做的就是传承好这份院风，让他们清楚自己应该做什么，怎么做，履行好自己的职责，为患者的生命健康不断努力。”宫向前告诉记者。

烟台毓璜顶医院胃肠外二科主任宫向前

患者有时也是医者心头的一剂良药

在宫向前看来，医患关系是相辅相成的，彼此信任，互相理解是最和谐的状态，不仅有利于医生开展治疗，同时对于患者的康复也起到了至关重要的作用。

“在科室刚刚引进腹腔镜那几年，设备的数量和先进程度和现在相比都有较大的差距，同时，作为一项新技术，虽然前期进行了系统的学习，但对于科室全体医生而言，真正做手术还是‘0’的开始。”宫向前告诉记者，那时让他们坚定信心的不是别人正是患者，有的患者直接了当的跟他说，“大夫，我不怕，你就给我做吧，我相信你。”

正是在患者的支持和信任下，胃肠外科腹腔镜手术实现了从“0”到“1”的突破，到目前为止，胃肠外二科一年的微创手术量接近800台。手术数量的不断增加也意味着，在微创手术方面，胃肠外二科给患者带来的手术体验和治疗效果不容小觑。

从医几十年，宫向前诊治过的患者不计其数，虽然他记不住每一位患者的名字，但患者们总能记住他。“你对别人好，别人才会记着你的好，作为医者对患者好就是竭尽全力为患者治病，让患者感受到来自医生的责任与担当，更重要的是对治愈的信心和决心。”宫向前说，有时心病比肿瘤还要可怕，但他愿意以心换心，想患者之所想，急患者之所急，让每一位患者都能康复出院，是他最大的心愿，也是他最有成就感的时刻。

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